සීලියැක් රෝගය: පොදු මිථ්‍යාවන් හතර අවබෝධ කර ගැනීම
සීලියැක් රෝගය (coeliac disease) යනු ග්ලූටන් (gluten) කුඩා බඩවැලට පහර දීම අවුලුවන ස්වයං ප්‍රතිශක්ති තත්වයකි. එහි ආස්තරයට සිදුවන හානිය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය අඩු කළ හැකිය. ග්ලූටන් යනු තිරිඟු, බාර්ලි සහ රයි (rye) වල ඇති ප්‍රෝටීනයකි. එම ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ ඇති වීමෙන් පමණක් රෝග විනිශ්චය තහවුරු නොවේ.
පොදු වැරදි වැටහීම් හතරක් විනිශ්චය කරන වයස, බඩවැලින් පිටත රෝග ලක්ෂණ, ග්ලූටන් සංවේදීතාවයෙන් වෙනස සහ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලකින් රෝග ලක්ෂණ සමනය නොවන විට සිදුවන දේ ගැන ය. එම වෙනස්කම් අවබෝධ කර ගැනීමෙන් පුද්ගලයන්ට තමන්ම රෝග විනිශ්චය කර ගැනීම වෙනුවට නිවැරදි පරීක්ෂණ සහ පසු විපරම් ලබා ගැනීමට උපකාර වේ.
මිථ්‍යාව 1: එය සාමාන්‍යයෙන් ළමා කාලයේදී සොයා ගැනේ
ග්ලූටන් ප්‍රථම වරට ආහාර වේලට ඇතුළු වූ පසු ඕනෑම වයසකදී තත්වය ආරම්භ විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය බොහෝවිට ඉතා පසුව සිදු වේ. උපුටා දැක්වූ ඇමරිකානු සංඛ්‍යා රෝග විනිශ්චයේ සාමාන්‍ය වයස 46 සහ 56 අතර තබන අතර, හතරෙන් පංගුවක් පමණ 60න් පසු රෝග විනිශ්චය කෙරේ. මේවා ඕස්ට්‍රේලියානු ජනගහන ඇස්තමේන්තු නොවන අතර, වෙනත් වයසකදී රෝගය ඇති බව හෝ නැති බව බැහැර නොකරයි.
එය කාන්තාවන් අතර සහ 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව සහ අඩු ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියක් ඇති කළ හැකි හෂිමොටෝ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto thyroiditis) ඇතුළු අනෙකුත් ස්වයං ප්‍රතිශක්ති තත්ව ඇති අය අතර තරමක් වැඩි වශයෙන් දක්නට ලැබේ. දැඩි කැසීමක් සහිත බිබිලි සහිත සම් තත්වයක් වන ඩර්මැටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (dermatitis herpetiformis) ද සීලියැක් රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
සංවේදී පුද්ගලයෙකුට ක්‍රියාකාරී රෝගය වර්ධනය වන්නේ ඇයි යන්න සම්පූර්ණයෙන් අවබෝධ කර නැත. ආසාදනය, ශල්‍යකර්ම හෝ ප්‍රධාන චිත්තවේගී ආතතිය සිදුවිය හැකි අවුලුවන සාධක ලෙස යෝජනා කර ඇති නමුත්, සෑම අවස්ථාවකටම තහවුරු වූ පැහැදිලි කිරීම් නොවේ. සමහර වැඩිහිටියන් පරීක්ෂාවට ලක් වන්නේ රක්තහීනතාවය හෝ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) මගින් දුර්වල පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණයේ ප්‍රතිවිපාක හෙළි කිරීමෙන් පසුව පමණි.
මිථ්‍යාව 2: එය බලපාන්නේ ආහාර ජීර්ණයට පමණි
කුඩා බඩවැලේ සාමාන්‍යයෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කරන විලි (villi) නම් කුඩා ඇඟිලි වැනි නෙරා තිබීම් ඇත. සීලියැක් රෝගයේදී, ප්‍රතිශක්ති ප්‍රතික්‍රියාව ඒවා ගිනි ගන්වා පැතලි කරයි. උදර වේදනාව, ආමාශය ඉදිමීම සහ පාචනය ඇති විය හැකි නමුත්, ඒවා නොමැති වීමෙන් බඩවැල හානි වී නොමැති බව අදහස් නොවේ.
රෝග ලක්ෂණවලට ස්නායු පද්ධතිය, හෝමෝන, මාංශ පේශි හෝ ඇටකටු සම්බන්ධ විය හැකිය. පැහැදිලිව සිතීමේ අපහසුව, ඔසප් චක්‍රවල වෙනස්කම් සහ මාංශ පේශි හෝ සන්ධි වේදනාව උදාහරණ වේ. රටාව වෙනස් වන බැවින්, දිගටම පවතින පැහැදිලි නොකළ රෝග ලක්ෂණ හෝ ඌනතා සඳහා, සැමට පැහැදිලි බඩවැල් ගැටලු තිබිය යුතු යැයි උපකල්පනය කරනවා වෙනුවට වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය ය.
මිථ්‍යාව 3: ග්ලූටන් අනුභවයෙන් පසු අසනීප බවක් දැනීම සීලියැක් රෝගය ඔප්පු කරයි
සීලියැක් රෝගය සහ සීලියැක් නොවන ග්ලූටන් සංවේදීතාව (non-coeliac gluten sensitivity) වෙනස් ය. සීලියැක් ප්‍රතිදේහ රුධිර පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම් වන අතර; ගැස්ට්‍රෝඑන්ටරොලොජිස්ට්වරයෙකු සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරන්නේ ගැස්ට්‍රොස්කොපි (gastroscopy) අතරතුර කුඩා බඩවැලෙන් ගත් සාම්පලවලිනි. සමහර ළමුන්ගේ නිශ්චිත නිර්ණායක සපුරා ඇත්නම්, විශේෂඥයෙකුට ජෛව පරීක්ෂණයක් (biopsy) නොමැතිව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.
සීලියැක් නොවන ග්ලූටන් සංවේදීතාවට එම ලාක්ෂණික ප්‍රතිදේහ සහ බඩවැල් හානිය නොමැත. කෙසේ වෙතත්, ග්ලූටන් අඩංගු ආහාරවලින් පසුව පුද්ගලයන් ජීර්ණ අපහසුව, මොළය මන්දගාමී වීම (brain fog), දුර්වල ඒකාග්‍රතාව, වේදනා හෝ වෙහෙස වාර්තා කළ හැකිය. එය හොඳින් අර්ථ දක්වා නොමැති අතර, සෑම අවස්ථාවකම ග්ලූටන් වගකිව යුතු අමුද්‍රව්‍යය නොවිය හැකිය.
එක් විකල්පයක් නම් FODMAP ය: තිරිඟු සහ වෙනත් බොහෝ ආහාරවල ඇති පැසවිය හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට්. එහි සම්පූර්ණ නාමයට ඔලිගෝසැකරයිඩ්, ඩයිසැකරයිඩ්, මොනොසැකරයිඩ් සහ පොලියෝල් (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols) ඇතුළත් වේ. බඩවැල් බැක්ටීරියාවට මෙම කාබෝහයිඩ්‍රේට් පැසවිය හැකි අතර, වායුව සහ ආමාශය ඉදිමීම ඇති කරයි. සීමා කළ ආහාර වේල් සුදුසුකම් ලත් ආහාර විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
තිරිඟු අසාත්මිකතාවය (wheat allergy) තවත් වෙනස් හැකියාවකි. එය මුඛයේ සහ උගුරේ කැසීම, ඉදිමීම හෝ කෝපය, කැසිල්ල, නාසය අවහිර වීම, හිසරදය, කැක්කුම, ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇති කළ හැකිය. දරුණු ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇනෆයිලැක්සිස් (anaphylaxis) විය හැකිය. ඕස්ට්‍රේලියාවේ, ඇනෆයිලැක්සිස් සැක කෙරේ නම්, ලබා ගත හැකි නම් නියම කළ ඇඩ්‍රිනලින් එන්නත වහාම භාවිතා කර, පසුව ගිලන් රථයක් සඳහා 000 අමතා අසාත්මිකතා ක්‍රියාකාරී සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න.
මිථ්‍යාව 4: ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් සෑම විටම සියලු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් කරයි
දැඩි ජීවිත කාලීන ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් තහවුරු කළ සීලියැක් රෝගයට ප්‍රතිකාරය ලෙස පවතී, නමුත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතී. ආහාර වේල අනුගමනය කිරීමේ උත්සාහයන් තිබියදීත් මෙය 20% ක් පමණ යැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇත. අඛණ්ඩ රෝග ලක්ෂණ සමහර විට ප්‍රතිචාර නොදක්වන සීලියැක් රෝගය (nonresponsive coeliac disease) ලෙස විස්තර කෙරේ; ඒවා සමාලෝචනයක් අවශ්‍ය වන අතර, ග්ලූටන් නැවත ආරම්භ කිරීමට අවසරයක් ලෙස නොගත යුතුය.
අහම්බෙන් නිරාවරණය වීම විටින් විට රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකිය. සකස් කළ ආහාර හෝ අවන්හල් ආහාරවල ප්‍රකාශයන් තිබුණද ග්ලූටන් අඩංගු විය හැකි අතර, ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර හෝ උපකරණ සමඟ ස්පර්ශය එය මාරු කළ හැකිය. සායනික වෛද්‍යවරයෙකුට සහ ආහාර විශේෂඥයෙකුට රෝග විනිශ්චය, ආහාර වේල, දූෂණ අවදානම් සහ දිගටම පවතින රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෙනත් හේතු සමාලෝචනය කළ හැකිය.
පර්යේෂණ ප්‍රවේශ තුනක් ගවේෂණය කරයි: ග්ලූටන් ජීර්ණය කරන එන්සයිම, ග්ලූටන්ට ප්‍රතිශක්ති ප්‍රතික්‍රියාවක් අවුලුවීමට ඇති හැකියාව අඩු කිරීමට පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් (tissue transglutaminase) අවහිර කිරීම, සහ ග්ලූටන්ට ප්‍රතික්‍රියා නොකිරීමට ප්‍රතිශක්ති ප්‍රතිචාරය නැවත පුහුණු කිරීම. මේවා පර්යේෂණ දිශාවන් මිස, ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලට තහවුරු වූ ආදේශක හෝ ආරක්ෂාවක් ලෙස කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි ජීර්ණ එන්සයිම උත්සාහ කිරීමට හේතුවක් නොවේ.
ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කිරීමට පෙර පරීක්ෂා කර ගන්න
ඔබ සීලියැක් රෝගය සැක කරන්නේ නම්, ග්ලූටන් ඉවත් කිරීමට පෙර ඔබේ පොදු වෛද්‍යවරයා (GP) හමුවන්න; මන්ද වැළකී සිටීම පරීක්ෂණ අඩු විශ්වසනීයත්වයකට පත් කළ හැකිය. ඔබ දැනටමත් එයින් වැළකී සිටී නම්, විශේෂයෙන් අසාත්මිකතාවයක් හැකි නම්, ග්ලූටන් අභියෝගයක් (gluten challenge) ඔබම ආරම්භ කරනවා වෙනුවට ආරක්ෂිතව පරීක්ෂා කරන ආකාරය ඉල්ලන්න. ධනාත්මක ජාන පරීක්ෂණයක් පෙන්වන්නේ සංවේදීතාව මිස රෝග විනිශ්චයක් නොවේ. තහවුරු කිරීමෙන් පසු, ආහාර විශේෂඥයෙකුට සමතුලිත ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් සහ පසු විපරම් සත්කාර සැලසුම් කිරීමට උපකාර කළ හැකිය.