මුත්‍රා මාර්ග ආසාදන සඳහා නව බෙහෙත: ඇත්තටම උපකාරී වේවිද?
වසර 20 කට පළමු වරට, කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා මාර්ග ආසාදනවලට (UTIs) වෛද්‍යවරුන්ට නව ප්‍රතිජීවකයක් ඇත. FDA විසින් පිව්මෙසිලිනම් (pivmecillinam - Pivya) 2024 අප්‍රේල් මාසයේදී අනුමත කළේය - UTI ඇති කරන ක්ෂුද්‍රජීවීන් පවතින බෙහෙත්වලට වඩාත් ප්‍රතිරෝධී වී ඒවා අඩු ඵලදායී කර ඇති නිසා එය අභිමන්ත්‍රණාත්මක පියවරකි. පිව්මෙසිලිනම් ප්‍රතිකාරය වෙනස් කළ හැකි ආකාරය මෙන්න.
එය කුමක්ද?
පිව්මෙසිලිනම් යනු මුඛයෙන් ගන්නා පෙනිසිලින් වර්ගයකි. මුත්‍රාශයට පමණක් සීමා වූ "සංකීර්ණ නොවන" UTI සඳහා පළමු-පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස යුරෝපීය වෛද්‍යවරුන් එය පසුගිය වසර 40 තුළ මිලියන 30 කට වැඩි වාර ගණනක් නියම කර ඇත.
Utility Therapeutics නම් සමාගමක් ඇමරිකානු අයිතිවාසිකම් අත්පත් කරගෙන එය විකිණීමට FDA අනුමැතිය දිනා ගැනීමෙන් පසුව මෙම බෙහෙත ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයට පැමිණියේය. FDA තම තීරණය පදනම් කරගත්තේ සියයට 62 සිට 72 දක්වා පරාසයක ඵලදායීතාව පෙන්වූ සායනික අත්හදා බැලීම් තුනක් මතය. බහුලතම අතුරු ආබාධ වූයේ ඔක්කාරය සහ පාචනයයි.
එයින් වෙනසක් සිදු වේවිද?
පිව්මෙසිලිනම් පවතින පළමු-පෙළ UTI ප්‍රතිකාර පෙළට එක් වේ: ෆොස්ෆොමයිසින් (fosfomycin), නයිට්‍රොෆියුරන්ටොයින් (nitrofurantoin), සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්/සල්ෆමෙතොක්සසෝල් (trimethoprim/sulfamethoxazole).
වැඩි විකල්ප වඩා හොඳය. "මාගේ රෝගීන්ගෙන් විශාල කොටසකට නැවත නැවත එන UTI ඇති අතර, ඔවුන් ආසාදනයෙන් පසු ආසාදනයක් ගෙන එති. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධයේ සාක්ෂි දකින විට අපට බොහෝ විට ප්‍රතිකාර විකල්ප අතර චක්‍රයෙන් යා යුතුය. යම් යම් බෙහෙත්වලට ප්‍රතිචාර දක්වන කාන්තාවන්ද මම බොහෝ දෙනෙක් දකිමි. ඒ නිසා ශක්තිමත් ප්‍රතිජීවකවලට පනිනවා වෙනුවට එකම මට්ටමේ වෙනත් බෙහෙතකට යොමු වීමට හැකි වීම සතුටක්. ඉහළ මුත්‍රා මාර්ගයට නැගී යන වඩාත් දියුණු UTI සඳහා අපට ඒවා රඳවා තැබීමට අවශ්‍යය," යැයි යොනි-මුත්‍රා විශේෂඥයෙක් (urogynecologist) පවසයි.
ඇයි අපට UTI ඇති වන්නේ?
UTI සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගැනීම කදිම වුවත්, වයසත් සමඟ එය අපහසු වේ.
හානිකර බැක්ටීරියා මුත්‍රා මාර්ගයේ ඕනෑම තැනක වර්ධනය වීමෙන් UTI ඇති වේ: වකුගඩු, මුත්‍රාශය, මුත්‍රා වාහිනී (ureters - වකුගඩුවල සිට මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ගෙන යන නළ), හෝ මුත්‍රා නාලය (urethra - මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිටතට ගෙන යන නළය).
කාන්තාවන් විශේෂයෙන් ගොදුරු වන්නේ, යොනියට ඉහළින් විවෘත වන කාන්තා මුත්‍රා නාලය අඟල් එකහමාරක් පමණක් දිගු නිසා, ගුදයෙන් බැක්ටීරියා මුත්‍රාශයට යන කෙටි දුර පහසුවෙන් ගමන් කළ හැකි බැවිනි. රජෝනිවෘත්තියෙන් (menopause) පසු ඊස්ට්‍රජන් අඩු වීම මුත්‍රා නාලය අසල යොනි පටක ආසාදනයට වඩාත් ගොදුරු කරන විට අවදානම වර්ධනය වේ.
පිරිමින්ට UTI කලාතුරකින් ඇති වන්නේ දිගු මුත්‍රා නාලයක් නිසාය. නමුත් වයස අවසානයේදී, වර්ධනය වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියක් (prostate) මුත්‍රාශයෙන් මුත්‍රා ගලා යාම අවහිර කළ හැකි අතර, බැක්ටීරියා බෝ වන තැම්පත් කළ මුත්‍රා ඉතිරි වේ.
ආපසු සටන් කිරීම
වාසනාවකට, UTI වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වන ප්‍රවේශ කිහිපයක් ඇත.
කාන්තාවන් සඳහා, රජෝනිවෘත්තියෙන් පසු යොනි ඊස්ට්‍රජන් ආරක්ෂාව යළි පිහිටුවීමට උපකාරී වේ. "එය සතියකට දෙවරක් ගා ගන්නා ක්‍රීම් එකක් ලෙස, පෙති ලෙස, හෝ මාස තුනකට වරක් යොනියට දමන ඊස්ට්‍රජන් වළල්ලක් ලෙස ලබාගත හැකිය," විශේෂඥයා පවසයි. "ඊස්ට්‍රජන් ලිහිසි බව සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න බැක්ටීරියා වැඩි කරයි. UTI වැළැක්වීම බොහෝ විට අනාරෝග්‍ය බැක්ටීරියා සමතුලිත කිරීම ගැනය. අන්ත අවස්ථාවලදී, මුත්‍රාශය හානිකර බැක්ටීරියාවලට නොහිතුවක්කාරී කිරීමට සමහර බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගත හැකිය."
වර්ධනය වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියක් ඇති පිරිමින් සඳහා, යම් යම් නියමිත බෙහෙත් මුත්‍රා ගලා යාම වඩා හොඳ කර ආසාදනයට ආරාධනා කරන මුත්‍රා එකතු වීම වළක්වා ගත හැකිය.
බෙහෙත් රහිත ප්‍රවේශ
ක්‍රැන්බෙරි සාරය (cranberry extract) අතිරේක හෝ සංසර්ගයෙන් පසු ඉක්මනින් මුත්‍රාශය හිස් කිරීම වැනි බෙහෙත් රහිත වැළැක්වීම ගැන කුමක් කිව හැකිද? "එම ප්‍රවේශ උපකාරී බවට සාක්ෂි මිශ්‍රය," විශේෂඥයා පවසයි. "ඒවා අත්හදා බැලීමෙන් හානියක් නැත, මාගේ රෝගීන් බොහෝ දෙනෙක් මෙම මැදිහටවීම්වලින් ප්‍රයෝජනයට පත් වී ඇත, නමුත් සමහර අය වෙන අයට වඩා UTI වලට නැඹුරුය."
UTI රෝග ලක්ෂණ - මුත්‍රා කිරීමේදී දැවීම, යා යුතු බව හදිසි හෝ නිතර අවශ්‍යතාවය, රුධිරය හෝ වැලඳුණු මුත්‍රා, උණ, හෝ ව්‍යාකූලත්වය - බලාපොරොත්තු වී, ඒවා ඔබේ වෛද්‍යවරයාට වහාම දන්වන්න.