පර්ත් හෘද ප්‍රකාශනය 2040 ඉලක්කය තබයි; ප්‍රථම ජාතීන්ගේ අරමුදල් සහ නිවාස හිඩැස් පවතී

පර්ත් (Perth) හිදී අනුමත කළ ගෝලීය ප්‍රකාශනයක් මගින් ආමවාත උණ සහ ආමවාතීය හෘද රෝගය මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස තුරන් කිරීමට 2040 ඉලක්කයක් තබා ඇති අතර, ප්‍රථම ජාතීන්ගේ ජනතාව අතර එහි ඉහළ බර පිටුපස ඇති නිවාස තත්ත්වයන්, සෞඛ්‍ය සේවා හිඩැස් සහ අරමුදල් හිඟයන් විසඳීමට ඕස්ට්‍රේලියාව මත නැවතත් පීඩනයක් ඇති කර ඇත. ප්‍රකාශනය නොවැම්බර් 14 වැනිදා සම්මේලනයේ සමාප්ති උත්සවයේදී දියත් කර අනුමත කළ බව ලෝක හෘද සම්මේලනය (World Heart Federation) තහවුරු කරයි.

වැළැක්වීම, හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර දැනටමත් අවබෝධ කරගෙන ඇති බව පර්ත් ප්‍රකාශනය තර්ක කරයි. එහි ප්‍රධාන අභියෝගය ක්‍රියාත්මක කිරීමයි: රජයන්ට අඛණ්ඩ ආයෝජන, දේශපාලන කැපවීම, සහ වඩාත්ම බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රජාවන්ට සම්පත් සහ තීරණ ගැනීමේ බලය මාරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉලක්කය මහජන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් ලෙස තුරන් කිරීමයි; මුල් ආසාදන ඇති කරන බැක්ටීරියා ලොව පුරා අතුරුදහන් වනු ඇතැයි යන කියමනක් නොවේ.

මැරතන් ධාවනයකට පෙර අනපේක්ෂිත රෝග විනිශ්චයක්

2019 දී සිය පළමු මැරතන් ධාවනය සඳහා සූදානම් වන අතරතුර සිසිලියා ජොන්ස් (Cecilia Johns) තමාට ආමවාතීය හෘද රෝගය ඇති බව සොයා ගත්තාය. ඇය සේවය කළ සෞඛ්‍ය සේවයේ දරුවන් පරීක්ෂා කිරීමට උදව් කිරීමෙන් පසු, ඇය තමාම පරීක්ෂාවකට ස්වේච්ඡාවෙන් ඉදිරිපත් වූවාය. එකොකාඩියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂාවෙන් හෘද කපාටයක් අසාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කරන බව පෙනුණු අතර, එය හරහා රුධිරය පසුපසට ගලා යන බවට සාක්ෂි ඇයට ඇසුණි.

ඇය වයස 29ක්, ශාරීරිකව යෝග්‍ය සහ පෙනුමට සෞඛ්‍ය සම්පන්න වූ අතර, ආමවාතීය හෘද රෝගයේ හෝ ඊට පෙර ඇති විය හැකි උග්‍ර ආමවාත උණේ හඳුනාගත් රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොතිබුණි. ළමා කාලයේ ටොන්සිල් රෝගය සහ ඩර්මැටයිටිස් සම්බන්ධ සම තුවාල ඊට හේතු වී ඇත්දැයි ඇය කල්පනා කළද, ඇයගේ නිතිපතා පරීක්ෂණවලදී එම විය හැකි සම්බන්ධය මතු කර තිබුණේ නැත. එය ඇයගේ සැක කරන ඉතිහාසය මිස ඇයගේ රෝගයට හේතු වූ ආසාදනයට සාක්ෂියක් නොවේ. එතැන් සිට ඇය ඇලිස් ස්ප්‍රින්ග්ස් (Alice Springs) සිට නිව් යෝර්ක් දක්වා මැරතන් ධාවන සම්පූර්ණ කර ඇත.

බර අසමානව වැටේ

ප්‍රාන්ත සහ ප්‍රදේශ පහක ඕස්ට්‍රේලියානු ලේඛන 2024 දී ආමවාතීය හෘද රෝගය සහ/හෝ උග්‍ර ආමවාත උණේ ඉතිහාසයක් සමඟ ජීවත් වන පුද්ගලයන් 11,800ක් වාර්තා කළේය. ඔවුන්ගෙන් පස් දෙනෙකුගෙන් හතර දෙනෙකු පමණ ප්‍රථම ජාතීන්ගේ ජනතාව විය. ප්‍රථම ජාතීන්ගේ ඕස්ට්‍රේලියානුවන් ආමවාතීය හෘද රෝගයෙන් මිය යාමේ අනුපාතය ආදිවාසී නොවන ඕස්ට්‍රේලියානුවන්ට වඩා පස් ගුණයකට වඩා වැඩි වන අතර, උග්‍ර ආමවාත උණේ ඉහළම අනුපාත පවතින්නේ වයස 5 සිට 14 දක්වා ප්‍රථම ජාතීන්ගේ දරුවන් අතරය.

ආමවාතීය හෘද රෝගය යනු උග්‍ර ආමවාත උණ එක් හෝ කිහිප වතාවක් සිදු වීමෙන් පසු හෘද කපාටවලට සිදු වන ස්ථිර හානියයි. එම ප්‍රදාහ රෝගය ප්‍රතිකාර නොකළ A කාණ්ඩයේ ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් ආසාදනයකින් පසුව ඇති විය හැකිය. එබැවින් වැළැක්වීම රඳා පවතින්නේ ආසාදන හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම, නැවත නැවත ආමවාත උණ වැළැක්වීම සහ ආසාදන පැතිරීමට ඉඩ සලසන තත්ත්වයන් විසඳීම මතය.

ජනාකීර්ණ නිවාස, ප්‍රමාණවත් නොවන සේදීමේ පහසුකම් සහ විශ්වසනීය පිරිසිදු ජලය නොමැති වීම උගුර සහ සම ආසාදන පැතිරීමට හේතු විය හැකිය. පර්ත් සම්මේලනයේදී, ලෝක හෘද සම්මේලනයේ සභාපති ජගත් නරූලා (Jagat Narula), විශ්වීය, හොඳින් අරමුදල් සපයන සෞඛ්‍ය පද්ධතියක් සහිත ධනවත් රටක් තුළ වැළැක්විය හැකි රෝගයක් පවතින බව විවේචනය කළේය. ඔහුගේ තර්කය වූයේ රෝගය පවතින්නේ ජාතික ධනය නිසා නොව ජීවන තත්ත්වයන්හි දරිද්‍රතාව නිසා බවයි.

මෙන්සීස් සෞඛ්‍ය පර්යේෂණ පාසලේ (Menzies School of Health Research) ආධාරක මහාචාර්ය, ජ්‍යෙෂ්ඨ නූන්ගාර් කාන්තාව ආන්ටි විකී වේඩ් (Aunty Vicki Wade) පැවසුවේ සමහර ප්‍රජාවන්ට ප්‍රමාණවත් සෞඛ්‍ය, නිවාස සහ අධ්‍යාපන සේවා නොතිබූ බවයි. දින 28කට වරක් එන්නතක් අවශ්‍ය වන අවුරුදු තුනේ දරුවෙකුට ආමවාතීය හෘද රෝගය හඳුනා ගැනීමේ දුක ඇය විස්තර කළ අතර, ඕස්ට්‍රේලියාවේ ප්‍රතිචාරය ලෝකයේ පැරණිතම ජීවමාන සංස්කෘතීන්ගෙන් එකක් නිසි ලෙස රැකබලා ගැනීමට අසමත් වීමක් පිළිබිඹු කරන බව පැවසුවාය.

පරීක්ෂා කිරීම, පෙනිසිලින් සහ ඕස්ට්‍රේලියානු අරමුදල් හිඩැස

හෘද පදනමේ (Heart Foundation) ප්‍රධාන වෛද්‍ය උපදේශක ගැරී ජෙනිංස් (Garry Jennings), වඩා හොඳ ප්‍රජා පරීක්ෂා කිරීම්, නිරීක්ෂණය සහ බෙන්සතීන් පෙනිසිලින් (benzathine penicillin) වෙත මුල් ප්‍රවේශය ඉල්ලා සිටියේය. අරමුණ වන්නේ බරපතල කපාට හානියක් ඇති වීමට පෙර අවදානමේ සිටින පුද්ගලයන් හඳුනා ගැනීම සහ ඔවුන්ට අවශ්‍ය ප්‍රතිජීවක ලැබෙන බව සහතික කිරීමයි. ප්‍රතිජීවක වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර යනු දැනටමත් ඇති වූ ස්ථිර කපාට හානිය නිකම්ම අතුරුදහන් වන බව අදහස් නොකරයි.

ඕස්ට්‍රේලියාවේ අවසන් ක්‍රීඩා උපාය මාර්ගය (Endgame Strategy) 2031 වන විට ආමවාතීය හෘද රෝගය අවසන් කිරීම අරමුණු කරයි. අවශ්‍ය ඇස්තමේන්තුගත ඕස්ට්‍රේලියානු ඩොලර් මිලියන 689න් කුඩා කොටසක් පමණක් කැපවී ඇති බව නරූලා පැවසීය. වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ඕස්ට්‍රේලියානු ඩොලර් මිලියන 95.8ක් ආයෝජනය කරන බව ෆෙඩරල් රජය පවසයි; එය 2021 දී නිවේදනය කළ වසර හයක් පුරා වියදම් කිරීම සඳහා වන අරමුදල් වේ. එම සංඛ්‍යා විවිධ විෂය පථයන් විස්තර කරන අතර, අලුතින් නිවේදනය කළ සම්පූර්ණ අරමුදල් පැකේජයක් ලෙස වරදවා නොගත යුතුය.

දිගටම පවතින හිඟය අතරතුර විකල්ප ඖෂධ ප්‍රතිලාභ යෝජනා ක්‍රම (Pharmaceutical Benefits Scheme) ඖෂධ ලබා ගත හැකි කර ඇති බවත්, සුදුසුකම් ලත් ඖෂධ රෝගීන්ට කෙලින්ම සැපයීමට රජය ආදිවාසී සෞඛ්‍ය සේවා සමඟ කටයුතු කරන බවත් සහකාර ස්වදේශික සෞඛ්‍ය ඇමති රෙබෙකා වයිට් (Rebecca White) පැවසීය. වැළැක්වීමට ඖෂධ පමණක් නොව නිවාස, සනීපාරක්ෂාව සහ පුළුල් ජීවන තත්ත්වයන් පිළිබඳ ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වන බව ද ඇය පැවසුවාය.

පැසිෆික් සෞඛ්‍ය පද්ධති සම්බන්ධිත අභියෝගවලට මුහුණ දෙයි

මාඕරි (Māori) සහ පැසිෆික් දූපත් වැසියන් ද උග්‍ර ආමවාත උණ සහ ආමවාතීය හෘද රෝග ඉහළ අනුපාතවලට මුහුණ දෙති. උග්‍ර ආමවාත උණේ පළමු අවස්ථාවක් සඳහා රෝහල්ගත වීමේ අවදානම මාඕරි නොවන අයට වඩා මාඕරි ජනතාවට ගුණයකින් 26ක් පමණ වැඩිය. පැසිෆික් දූපත් ජනගහනයෙන් සියයට 1 සිට 3 දක්වා ආමවාතීය හෘද රෝගය ඇති බව ඇස්තමේන්තු පෙන්වන නමුත්, සීමිත වාර්තාකරණ පද්ධති නිසා සත්‍ය බර මැනීම අපහසුය.

සෑම පැසිෆික් රටකටම වෙනස් තත්ත්වයන් ඇතත්, ශ්‍රම බලකා හිඟය සහ ඖෂධ සහ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සඳහා සාධාරණ ප්‍රවේශය නැවත නැවත මතු වන ගැටලු ලෙස පවතින බව තෝරංගා (Tauranga) ළමා රෝග විශේෂඥ ජොෂුවා ඇග්නිව් (Joshua Agnew) පැවසීය. බර අඩු කිරීමට තනි සෞඛ්‍ය පද්ධති තුළ වැඩිදියුණු කිරීම් මෙන්ම ජාත්‍යන්තර දේශපාලන කැපවීමක් අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රකාශනය රජයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ කුමක්ද

දිගුකාලීන, බහු-වාර්ෂික අරමුදල් වලින් සහාය ලබන ජාතික පාලන වැඩසටහන්, නිවාස, ජලය සහ පාරිසරික සෞඛ්‍ය සඳහා ආයෝජන, සහ වැඩසටහන් සැලසුම් කර ක්‍රියාත්මක කිරීමට ආදිවාසී සහ ටොරස් සමුද්‍ර සන්ධි දූපත් වැසි ප්‍රජා-පාලිත සෞඛ්‍ය සංවිධානවලට සම්පත් සඳහා ප්‍රකාශනය ඉල්ලා සිටී. බෙන්සතීන් පෙනිසිලින් G හි විශ්වසනීය සැපයුමක්, හඳුනාගත් සෑම පුද්ගලයෙකුගේම ලියාපදිංචිය සහ රෝගීන්ට තනිවම ප්‍රතිකාර සොයා ගැනීමට ඉඩ නොදී සක්‍රීය පසු විපරම ද එය ඉල්ලා සිටී.

Strep A එන්නතක් සඳහා, 2028 වන විට නියාමන මාර්ගයක් එකඟ වන ලෙසත්, 2031 වන විට ආරම්භ වීමට තුන්වන අදියර පරීක්ෂණ සඳහා මුදල් සපයන ලෙසත් එය හවුල්කරුවන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. මාස 12ක් ඇතුළත ඉදිරිපත් කළ යුතු සමාන-සමාලෝචිත තාක්ෂණික ලේඛනයක් මගින් තුරන් කිරීම සඳහා සීමාවන් නිර්වචනය කරයි. තවත් සන්ධිස්ථානයක් වන්නේ ස්ථාපිත නිරීක්ෂණයක් ඇති රටවල, 2025 හා සසඳන කල 2035 වන විට වයස 25ට අඩු පුද්ගලයන් අතර ආමවාත උණ සහ ආමවාතීය හෘද රෝග මරණ අවම වශයෙන් සියයට 50කින් අඩු කිරීමයි.

ප්‍රකාශනය සකස් කරන ලද්දේ ලෝක හෘද සම්මේලනය සහ ඕස්ට්‍රේලියාවේ ජාතික හෘද පදනම (National Heart Foundation of Australia) විසින් නොවැම්බර් 11 සිට 14 දක්වා පර්ත් හි කැඳවූ ආමවාතීය හෘද රෝග පිළිබඳ දෙවන ලෝක සම්මේලනය හරහාය. එය රෝගය සමඟ ජීවත් වන පුද්ගලයන්ගේ, වෛද්‍යවරුන්ගේ, පර්යේෂකයන්ගේ, උද්යෝගිකයන්ගේ සහ ප්‍රතිපත්ති සම්පාදකයන්ගේ අත්දැකීම් එකට ගෙන එයි. එහි අනුමත කිරීමේ ලැයිස්තුව ඇමතිවරුන්ට, පාර්ලිමේන්තු මන්ත්‍රීවරුන්ට සහ සංවිධානවලට විවෘතව පවතී.

ගෝලීය වශයෙන්, මිලියන 55ක් පමණ ආමවාතීය හෘද රෝගය සමඟ ජීවත් වන අතර සෑම වසරකම 360,000කට වඩා මිය යති. බලපෑමට ලක් වූ රටවල් ඉක්මනින් ක්‍රියා කරන ලෙස නරූලා ඉල්ලා සිටියේය; හෘද පදනමේ ප්‍රධාන විද්‍යාත්මක සහ වෛද්‍ය නිලධාරී ඩෙරෙක් චූ (Derek Chew) පැවසුවේ හේතු සහ විසඳුම් දන්නා බවත්, ලෝක නායකයන් ඒවා ක්‍රියාවට නැංවිය යුතු බවත්ය. රජයන් පවතින උපාය මාර්ගයට අරමුදල් සපයා, නිවාස සහ අධ්‍යාපනය විසඳා, ආදිවාසී ප්‍රජාවන්ට සලකන ආකාරය වැඩිදියුණු කර, ඔවුන් සමඟ සැබෑ හවුල්කාරිත්වයෙන් කටයුතු නොකළහොත් ඕස්ට්‍රේලියාවේ අවසන් දිනය මග හැරෙනු ඇති බව වේඩ් අවවාද කළාය.