HDL කොලෙස්ටරෝල් ගැන නැවත සිතීම

සැපයූ නිවේදනයේ සම්පූර්ණ ලිපිඩ (lipid) වගුව

පහත මූලාශ්‍ර වගුව, සෑම මට්ටමක්ම එහි කාණ්ඩයට ගළපා නැවත පිහිටුවා ඇත. පෙර දෙමළ වචනයේදී, mg/dL 40 ට අඩු HDL අගයට එහි "අඩු" ලෙබලය නැති වී තිබුණි. මෙම වගුව හඳුනාගත් හෘද රෝගයක් නැති පුද්ගලයන්ට අදාළ වන අතර, එය 2024 දෙසැම්බර් 25 දිනැති ඇමරිකා එක්සත් ජනපද නිවේදනයෙන් ලබාගත්තකි; එය ජාතික කොලෙස්ටරෝල් අධ්‍යාපන වැඩසටහන (National Cholesterol Education Program) අනුව සකස් කර ඇත. මේවා ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ මූලාශ්‍ර කාණ්ඩ වන අතර, ඒවා පුද්ගලික ප්‍රතිකාර ඉලක්ක හෝ අලුතෙන් පරීක්ෂා කළ මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ. ඉහළ HDL අගයක් පමණක් ඉහළ ගිය LDL නිසා ඇති වන අවදානම අහෝසි නොකරයි.

පෙර ලිපිය එලෙසින්ම රඳවා ඇත

ඉටි වැනි, ලා කහ පැහැති මේදයක් වන කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol), රුධිරය සමඟ පහසුවෙන් මිශ්‍ර වන, ප්‍රෝටීනවලින් ආවරණය වූ ලයිපෝප්‍රෝටීන (lipoproteins) ලෙස හැඳින්වෙන ක්ෂුද්‍ර අංශූන් තුළ රුධිර ගැල්ම ඔස්සේ ගමන් කරයි. සෛල පටල සෑදීම, හෝමෝන නිෂ්පාදනය සහ විටමින් D සංශ්ලේෂණය ඇතුළු කාර්යයන් සඳහා ඔබේ සිරුරට කොලෙස්ටරෝල් අවශ්‍ය වේ. නමුත් හෘද රෝගයෙන් වැළකී සිටීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබේ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් අගයන්, විශේෂයෙන් "නරක" කොලෙස්ටරෝල් ලෙස හැඳින්වෙන අඩු-ඝනත්ව ලයිපෝප්‍රෝටීන (low-density lipoprotein - LDL) අගය පිළිබඳව අවධානයෙන් සිටීම වැදගත් වේ. රුධිර ගැල්මේ ඕනෑවට වැඩි LDL තිබීම ධමනි අවහිර කරන තැන්පතු (plaque) සෑදීමට හේතු වන අතර, එය හෘදයාබාධයක (heart attack) අවදානම ඉහළ නංවයි.

ලිපිඩ පැතිකඩය (lipid profile) හෝ ලිපිඩ පැනලය (lipid panel) ලෙසත් හැඳින්වෙන ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් වාර්තාවේ ඔබේ ඉහළ-ඝනත්ව ලයිපෝප්‍රෝටීන (high-density lipoprotein - HDL) අගයත් සඳහන් වේ; නිර්දේශිත අගයන් පහත වගුවේ දැක්වේ. HDL මට්ටම් ඉහළ පුද්ගලයන්ට හෘද-සංවහනී රෝග (cardiovascular disease) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩු බව දශක ගණනාවක නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වූ බැවින්, HDL දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් ලෙස හැඳින්විණි.

එතැන් සිට HDL පිළිබඳ විද්‍යාත්මක අවබෝධය පරිණාමය වී ඇති අතර, HDL යනු හෘද රෝග අවදානම සක්‍රීයව අඩු කරන "හොඳ කෙනෙක්" වූවාට වඩා නිරීක්ෂකයෙක් විය හැකි බව බොහෝ හෘද රෝග විශේෂඥයන් (cardiologists) දැන් විශ්වාස කරති. "ඉහළ HDL මට්ටම් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම සහ නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම වැනි හැසිරීම් සමඟ සමීපව බැඳී ඇත," යැයි හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු පවසයි.

HDL කරන දේ ගැන නැවත සිතීම

HDL ක්‍රියා කරන ආකාරය සහ සිරුරේ එහි භූමිකාව එකල සිතූ තරම්ට වඩා සංකීර්ණ බව පර්යේෂකයන් ද සොයා ගෙන ඇත. "HDL විස්තර කිරීමට බොහෝ විට භාවිත කරන උපමාව කසළ ට්‍රක් රථයකි; එය රුධිර ගැල්මෙන් සහ ධමනිවලින් අමතර කොලෙස්ටරෝල්, එනම් කසළ, එකතු කරගෙන අක්මාවට ගෙන ගොස් එය ප්‍රතිචක්‍රීකරණය කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට සලස්වයි," යැයි හෘද රෝග විශේෂඥයා පැහැදිලි කරයි. HDL මට්ටම් 60% සිට 100% දක්වා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නැංවූ පර්යේෂණාත්මක ඖෂධ පිටුපස තිබූ තර්කය එම අදහසයි.

පසුගිය දශකය තුළ, අඩු HDL ඇති පුද්ගලයන් සම්බන්ධයෙන් මෙම ඖෂධවලින් පහක් (CEPT නිෂේධක (CEPT inhibitors) ලෙස හැඳින්වේ) විශාල සායනික අධ්‍යයනවලදී පරීක්ෂා කරන ලදී. මෙම ඖෂධ HDL මට්ටම් විශ්වාසදායක ලෙස ඉහළ නැංවූ නමුත් වැදගත්ම පරීක්ෂණයේ අසාර්ථක විය: හෘදයාබාධ, ආඝාත (strokes) සහ අවහිර වූ ධමනිවල වෙනත් සංකූලතා වැළැක්වීම. සමහර විට, වැදගත් වූයේ කසළ ට්‍රක් රථවල සංඛ්‍යාව නොව ඒවා කසළ එකතු කිරීමේ දක්ෂතාවය බව එකල සිතන ලදී. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, මෙම ඖෂධ වැරදි වර්ගයේ HDL වැඩි කර තිබිය හැක.

HDL විවිධ හැඩ සහ ප්‍රමාණවලින් ලැබෙන බව පැහැදිලි වී ඇත. සමහර අංශූන් ගෝලාකාර වන අතර අනිකුත් ඩෝනට් හැඩැති ය. සමහර වර්ග LDL සහ ධමනි බිත්තිවලින් අමතර කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමේ (ප්‍රතිලෝම කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රවාහනය (reverse cholesterol transport) ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රියාවලිය) විශිෂ්ට වන අතර අනිකුත් එසේ නොවේ.

ලිපිඩ කරුණු: හොඳම අංක මොනවාද?

පහත කැමති අගයන් හඳුනාගත් හෘද රෝගයක් නැති පුද්ගලයන්ට අදාළ වේ.

මුළු කොලෙස්ටරෝල්: mg/dL 200 ට අඩු = කැමති; mg/dL 200 සිට 239 දක්වා = සීමාවාසික ඉහළ; mg/dL 240 සහ ඊට වැඩි = ඉහළ.

LDL කොලෙස්ටරෝල්: mg/dL 100 ට අඩු = ප්‍රශස්ත; mg/dL 100 සිට 129 දක්වා = ප්‍රශස්තට ආසන්න හෝ ඊට වැඩි; mg/dL 130 සිට 159 දක්වා = සීමාවාසික ඉහළ; mg/dL 160 සිට 189 දක්වා = ඉහළ; mg/dL 190 සහ ඊට වැඩි = ඉතා ඉහළ.

HDL කොලෙස්ටරෝල්: mg/dL 40 ට අඩු = අඩු (අවදානම් සාධකයක්); mg/dL 60 සහ ඊට වැඩි = ඉහළ (ආරක්ෂක).

ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (triglycerides): mg/dL 150 ට අඩු = සාමාන්‍ය; mg/dL 150 සිට 199 දක්වා = සීමාවාසික ඉහළ; mg/dL 200 සිට 499 දක්වා = ඉහළ; mg/dL 500 සහ ඊට වැඩි = ඉතා ඉහළ.

වඩා හොඳ කසළ ට්‍රක් රථයක්?

ප්‍රතිලෝම කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රවාහනය වැඩිදියුණු කිරීමට විශේෂයෙන් සැලසුම් කළ HDL-පදනම් ඖෂධයක් තිබුණේ නම් කෙසේද? වඩා හොඳ කසළ සම්පීඩකයක් (trash compactor) සවි කළ හිස් කසළ ට්‍රක් රථයක් සිතන්න. නමුත් මෑතකදී හෘදයාබාධයකින් බේරුණු 18,200 කට වැඩි පිරිසකට මෙම පර්යේෂණාත්මක ඖෂධය සතියකට වරක් සති හතරක් එන්නත් කර පරීක්ෂා කළ විට, ප්‍රමුඛ වෛද්‍ය සඟරාවක 2024 මැයි 2 වනදා ප්‍රකාශයට පත් අධ්‍යයනයකට අනුව, හෘදයාබාධ, ආඝාත හෝ මරණය වැළැක්වීමේදී එය ප්ලැසීබෝවකට (placebo) වඩා හොඳ බව ඔප්පු නොවිණි. "ඖෂධ මඟින් HDL ඉලක්ක කිරීම ප්‍රයෝජනවත් නොවිය හැකි බවට ඉඟි කරන තවත් සාධකයකි මෙය," යැයි හෘද රෝග විශේෂඥයා පවසයි.

මෙම සොයාගැනීම් ඔබට පාලනය කළ හැකි සාධකවලින් ඔබේ අවධානය වෙනතකට යොමු නොකළ යුතුය: ඔබේ LDL අගය ඩෙසිලීටරයකට මිලිග්‍රෑම් 100 ට (mg/dL) අඩුවෙන් තබා ගැනීම, හෘද රෝගයක් තිබේ නම් ඊටත් වඩා අඩු මට්ටමක තබා ගැනීම. ඔබේ HDL මට්ටම ඉහළ වුවද මෙය සත්‍ය වේ; එය අධික සැනසීමක් ලෙස හෝ ඉහළ ගිය LDL අගයක් නොසලකා හැරීමට හේතුවක් ලෙස කිසිවිටෙක ගත යුතු නැතැයි ඔහු තවදුරටත් පවසයි.