පැතිරීම් ව්‍යාප්ත වෙද්දී ඇමෙරිකාවට සරම්ප තුරන් කළ තත්ත්වය අහිමි වෙයි
වසර විසිපහකට පෙර ලබාගත් සරම්ප තුරන් කළ තත්ත්වය (measles elimination status) එක්සත් ජනපදයට අහිමි වී ඇතැයි ජාත්‍යන්තර සෞඛ්‍ය සාකච්ඡා පිළිබඳ දැනුවත් පර්යේෂකයෝ පවසති. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (World Health Organization) සමඟ කටයුතු කරන පෑන් ඇමෙරිකානු සෞඛ්‍ය සංවිධානය (Pan American Health Organization - PAHO), රෝගයේ අඛණ්ඩ සම්ප්‍රේෂණය යළි ආරම්භ වී ඇති බව මෙම සතියේ නිගමනය කළ බව ඔවුහු පවසති. ප්‍රසිද්ධ නිවේදනය නොවැම්බර් 17 දින නිකුත් කිරීමට සැලසුම් කර තිබිණි. මෙය පර්යේෂකයන්ගේ විස්තරය මිස PAHO ප්‍රසිද්ධ නිවේදනයක් නොවේ.
මහජන සෞඛ්‍ය අර්ථයෙන් රෝගය තුරන් කළ තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ රටක වරින් වර ඇතිවන පැතිරීම් වසරක් ඇතුළත අවසන් වීම මතය. එක්සත් ජනපදයේ දැන් එය සිදු නොවේ. යූටාහි (Utah) පැතිරීමක් ජූනි මාසයේදී වසර ඉක්මවීමෙන් පසු පර්යේෂකයෝ මෙම තීරණය අපේක්ෂා කළහ. ඇමෙරිකානු රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) කළ විශ්ලේෂණයක් සහ ස්වාධීන සරම්ප විශේෂඥ කණ්ඩායමක් කළ තවත් විශ්ලේෂණයක් මත PAHO සිය ඇගයීම පදනම් කළේය. සරම්ප ලොව පුරා සහමුලින්ම තුරන් කර නැති නිසාත්, කුඩා බිලිඳුන් වැනි සුළු පිරිසක් එන්නත්වලින් ආරක්ෂා කළ නොහැකි නිසාත්, තුරන් කළ තත්ත්වයක් තිබියදී වුවද වරින් වර පැතිරීම් ඇතිවිය හැකිය. 2000දී එම තත්ත්වය ලැබීමෙන් පසු විදේශයෙන් පැමිණි ආසාදන නිසා කලාතුරකින් පැතිරීම් ඇති වුවද, සමූහ ප්‍රතිශක්තිය (herd immunity) නිසා ඒවා නිවී ගියේය. එනම් ප්‍රජාවක සියයට 95ක් පමණ එන්නත්කරණයට ලක්වීමෙන් ඇතිවන ආරක්ෂාවයි.
දශක ගණනක දරුණුම යළි පැතිරීම
නොවැම්බර් 12 වන විට රට පුරා සරම්ප රෝගීන් 5,412ක් වාර්තා වූ බව CDC පැවසීය. එය පෙර යාවත්කාලීන කිරීමට වඩා 230ක වැඩිවීමකි. නිව්යෝර්ක්හි (New York) මාස හතක බිලිඳකු සහ මෑත මාසවල පෙන්සිල්වේනියාවේ (Pennsylvania) හා විස්කොන්සින්හි (Wisconsin) බිලිඳුන් ඇතුළුව සරම්ප ආශ්‍රිත මරණ 13ක් ප්‍රාන්ත වාර්තා කර ඇත. සාමාන්‍යයෙන් බිලිඳුන්ට පළමු උපන්දිනයට පෙර එන්නත ලබා නොදේ. පෙන්සිල්වේනියාවේ මෙම වසරේ හත්වැනි සරම්ප ආශ්‍රිත මරණය මොන්ටූර් කවුන්ටියේ (Montour County) එන්නත් නොගත් පදිංචිකරුවකුගේය. රෝහල්ගත කිරීම් 305ක් ඇතුළුව එම ප්‍රාන්තයේ කවුන්ටි 46කින් රෝගීන් 1,542ක් වාර්තා වී ඇත. විස්කොන්සින් දෙවැනි දරුවකුගේ මරණය වාර්තා කළේය. පසුගිය වසර දෙක තුළ එක්සත් ජනපදයේ සරම්ප නිසා 830කට වැඩි පිරිසක් රෝහල්ගත කර ඇති අතර, 8,000කට වැඩි පිරිසක් රෝගී වී ඇත. ජොන්ස් හොප්කින්ස් විශ්වවිද්‍යාලයේ (Johns Hopkins University) පර්යේෂකයන් ඇස්තමේන්තු කරන පරිදි, මෙම පැතිරීම් නිසා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, මහජන සෞඛ්‍ය ප්‍රතිචාර සහ ඵලදායිතාව අහිමි වීම සඳහා ඩොලර් මිලියන 125ක් පමණ වැය වී තිබේ. සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ රුබෙල්ලා එන්නතේ මාත්‍රා දෙකක් ආසාදනවලින් සියයට 97ක් පමණ වළක්වන බැවින්, මෙම පැතිරීම් මුළුමනින්ම වළක්වාගත හැකි ඒවා ලෙස සැලකේ.
තීරණයට සම්බන්ධ නොවූ හිටපු CDC නියෝජ්‍ය අධ්‍යක්ෂවරියක වන වසංගතවේදිනී ඈන් ෂුකැට් (Anne Schuchat) මෙය ඉතා කනගාටුදායක මොහොතක් ලෙස හැඳින්වූවාය. අධික උණ සහ රැකියාවට හා පාසලට යාම මඟහැරීමේ සිට, ක්‍රමයෙන් උග්‍රවන ස්නායු පරිහානි රෝග සහ මරණය වැනි දිගුකාලීන සංකූලතා දක්වා අනවශ්‍ය දුක්විඳීමක් සරම්ප නිසා ඇතිවන බව ඇය පැවසුවාය. තුරන් කළ තත්ත්වය යළි ලබාගැනීමට වත්මන් පැතිරීම් අවසන් විය යුතු බවත්, අනාගත පැතිරීම් වසරක් ඇතුළත නතර විය යුතු බවත් හිටපු CDC ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාඥ පෝල් රෝටා (Paul Rota) පැවසීය. ප්‍රාන්ත කිහිපයක පැතිරීම් ව්‍යාප්ත වන බැවින් එවැනි මොහොතක් ළඟ පෙනෙන තෙක් මානයක නැතැයි ඔහු කීවේය. විශාල ගිනිවලින් වැඩි ගිනි අඟුරු ඇතිවන බවත්, ඒ ඕනෑම එකකින් තවත් ගින්නක් හටගත හැකි බවත් ඔහු පැවසීය.
ප්‍රතිචාර දැක්වීම වෙනස් වී ඇති ආකාරය
දශක තුනකට වැඩි කාලයක් ෆෙඩරල් රජය සරම්ප වළක්වාගත හැකි ඛේදවාචකයක් ලෙස සැලකූ අතර, සැලකිය යුතු පැතිරීම් ඇතිවූ විට එන්නත්කරණය වැඩි කිරීමට ජාතික ප්‍රයත්න දියත් කළේය. රෝගය තුරන් කිරීමට පෙර 1989 සිට 1991 දක්වා රටේ අවසන් ප්‍රධාන පැතිරීම සමයේ ළමා හෙදියකව සිටි අයකු සිහිපත් කළේ, මුළු රෝහල් වාට්ටුවක්ම සරම්ප වැළඳුණු දරුවන් සඳහා වෙන් කර තිබූ බවත්, ඉන් දෙදෙනකු මියගිය බවත්ය. එවකට නිලධාරීන් මාධ්‍ය හමු පවත්වා, සායනික මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කර, ප්‍රතිපත්ති සකස් කිරීමට මඟපෙන්වූ වාර්තා කාලෝචිතව පළ කළ බව ඇය පැවසුවාය. රෝගී දරුවන් රැසක් වියදම් නිසා එන්නත් නොගෙන සිටි බව හෙළි වූ විට, ප්‍රමාණවත් රක්ෂණ ආවරණයක් නැති පවුල් සඳහා නොමිලේ එන්නත් ලබාදීමේ වැඩසටහනක් රජය ආරම්භ කළේය. 2015දී කැලිෆෝනියාවේ (California) තේමා උද්‍යානවලට පැමිණි එන්නත් නොගත් අය අතර ඇතිවූ පැතිරීම කොංග්‍රසය හදිසි තත්ත්වයක් ලෙස සැලකීය. 2019දී නිව්යෝර්ක් සහ නිව්ජර්සිහි (New Jersey) විශාල පැතිරීමක් ඇතිවීමත් සමඟ කමිටු නැවත රැස් විය. එන්නත් අනාරක්ෂිත බව කියන අන්තර්ජාල වංචනිකයන් මුළුමනින්ම වළක්වාගත හැකි මහජන සෞඛ්‍ය අවදානමක් ඇති කරමින් සිටින බව ටෙනසිහි (Tennessee) රිපබ්ලිකන් සෙනෙට් සභිකයකු එවකට පැවසීය.
ජනාධිපති ඩොනල්ඩ් ට්‍රම්ප් (Donald Trump) 2025දී ධුරයට පත්වූ වහාම බටහිර ටෙක්සාස්හි (West Texas) සරම්ප පැතිරීමක් වේගයෙන් වර්ධනය විය. මාස හතක් ඇතුළත එය 1992න් පසු ඇමෙරිකාවේ ඇතිවූ ඕනෑම පැතිරීමක් ඉක්මවා, මෙක්සිකෝවට සහ අවම වශයෙන් තවත් ප්‍රාන්ත තුනකට ව්‍යාප්ත විය. දෙරටේ 4,500කට වැඩි පිරිසක් රෝගී කළ එයින් අවම වශයෙන් 16 දෙනකු මියගියහ. විවේචකයන් පවසන්නේ එන්නත්කරණය ගැන පැහැදිලි පණිවිඩ නැවත නැවත දීම වෙනුවට, සෞඛ්‍ය ලේකම් රොබට් එෆ්. කෙනඩි ජූනියර් (Robert F. Kennedy Jr.) එන්නත් නිසා සෑම වසරකම මරණ සිදුවන බව රූපවාහිනියේ අසත්‍ය ප්‍රකාශයක් කළ බවය. කොංග්‍රසය කිසිදු විභාගයක් නොකැඳවූ අතර, සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුව මුදල් එවූයේ හදිසි තත්ත්වය පහව ගිය පසුව පමණක් බව ඔවුහු පවසති. එන්නත් පිළිබඳ වැරදි තොරතුරු පතුරුවීම, ප්‍රාන්ත ළමා එන්නත්කරණ වැඩසටහන්වලින් ඩොලර් මිලියන ගණනක් කපාහැරීම සහ එන්නත් ගැනීමට මැළිවීම පිළිබඳ පර්යේෂණ නතර කිරීම ගැන බොහෝ විද්‍යාඥයෝ පාලනයට චෝදනා කරති. කෙනඩි 2025 අගෝස්තුවේදී CDC අධ්‍යක්ෂ සුසන් මොනරෙස් (Susan Monarez) ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඇය කොංග්‍රසයට පැවසුවේ සාක්ෂි සමාලෝචනය නොකර එන්නත් නිර්දේශ වෙනස් කිරීමට කලින් අනුමැතිය නොදීම නිසා තමන් ඉවත් කළ බවය.
පාලනය එම විස්තරය ප්‍රතික්ෂේප කරයි. මෙම පාලනයට වසර ගණනකට පෙර ඇතිවූ එන්නත්කරණ හිඩැස් යළි පැතිරීමට හේතු වූ බව සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රකාශිකාවක් පැවසුවාය. COVID වසංගතය ආරම්භ වූ දා සිට ළමා එන්නත්කරණ අනුපාත අඛණ්ඩව පහළ ගොස් ඇති බව ඇය සඳහන් කළාය. සරම්ප හෝ එන්නත්වලින් වැළැක්විය හැකි වෙනත් රෝග පිළිබඳ තොරතුරු දෙපාර්තමේන්තුව හිතාමතා යටපත් කරන බව පැවසීම අසත්‍ය බවද ඇය කීවාය. කෙනඩි සහ CDC පැතිරීම්වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමට ඩොලර් මිලියන 100ක පමණ අමතර මුදල් ලබාදී ඇති බව ඇය පැවසුවාය. ජනාධිපතිවරයා සහ ලේකම්වරයා සරම්ප එන්නත්කරණය නැවත නැවත දිරිමත් කළ බවත්, ප්‍රාන්ත සමඟ සම්බන්ධීකරණය කළ බවත්, රට පුරා එන්නත් මාත්‍රා යැවීමට පහසුකම් සැලසූ බවත් ධවල මන්දිර ප්‍රකාශිකාවක් පැවසුවාය.
විද්‍යාත්මක වාර්තා ප්‍රමාද කිරීම සහ පණිවිඩ වෙනස් කිරීම පිළිබඳ චෝදනා
පළිගැනීම්වලට බියෙන් නම හෙළි නොකළ වත්මන් CDC නිලධාරීන් සහ විද්‍යාඥයන් පවසන්නේ, අතීතයේ හදිසි ප්‍රතිචාරවලට මඟපෙන්වූ ආයතනයේ ප්‍රධාන විද්‍යාත්මක සඟරාවේ ලිපි කිහිපයක් දේශපාලන පත්වීම් ලැබූවන් ප්‍රමාද කර හෝ අවහිර කර ඇති බවය. බටහිර ටෙක්සාස් සහ නිව් මෙක්සිකෝ (New Mexico) සරම්ප වාර්තා හිතාමතා පසෙක තැබූ බවද ඔවුහු පවසති. දකුණු කැරොලයිනා (South Carolina), යූටා සහ පෙන්සිල්වේනියා ප්‍රධාන පැතිරීම් පිළිබඳ සවිස්තර වාර්තා තවමත් නිකුත් වී නැති බවත්, සඟරාවේ වාර්ෂික ජාතික සරම්ප යාවත්කාලීනය මෙම වසරේ පළ කර නැති බවත් ඔවුහු පවසති. එක් නිලධාරියකු පැවසුවේ දැන් CDC දෙකක් පවතින බවය. එකක් මහජන සෞඛ්‍යයට කැපවූ විද්‍යාඥයන් සහ රාජ්‍ය සේවකයන්ගෙන් සමන්විත වන අතර, අනෙක වෙබ් අඩවියට ගොස් එය වෙනස් කරන දේශපාලන පත්වීම් ලැබූවන්ගෙන් සමන්විත බව ඔහු පැවසීය. ගර්භණී කාන්තාවන්ට සරම්පවලින් ඇතිවන අවදානම් පිළිබඳ හදිසි CDC වාර්තාවක්ද නිකුත් නොකර රඳවාගෙන ඇති බව අනාවරණය වී තිබේ. ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතනවල (National Institutes of Health) ප්‍රධානියා තාවකාලිකව CDC මෙහෙයවමින් සිටියදී, COVID එන්නත් මගින් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශ වෙත පැමිණීමට ඇති ඉඩකඩ අඩකින් අඩු කරන බව සොයාගත් අධ්‍යයනයක් පළ කිරීම අවහිර කළ බවටද චෝදනා එල්ල වී ඇත. දත්ත විශ්ලේෂණය සහ විද්‍යාත්මක සමාලෝචනය නිසා සඟරා වාර්තා පළවන කාලය වෙනස් වන බව සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රකාශිකාව පැවසුවාය.
මහජනතාවට දෙන පණිවිඩවල වෙනස්කම්ද විවේචකයෝ පෙන්වා දෙති. මෙම වසරේ ප්‍රාන්ත සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තු වාර්තා කළ ගණනට වඩා සරම්ප මරණ හතරක් අඩුවෙන් CDC සරම්ප දත්ත පුවරුවේ දැක්වේ. කෙනඩි ඇතැම් මරණ ප්‍රශ්න කර ඇති අතර, පෙන්සිල්වේනියා සෞඛ්‍ය නිලධාරීන් දත්ත වැරදි ලෙස දැක්වූ බවට සාක්ෂි රහිත ප්‍රකාශ කර ඇත. එන්නත් ඔටිසම් (autism) ඇති නොකරන බව සඳහන් වෙබ් පිටුවක වචන වෙනස් කරන ලෙස තමන්ම CDCට උපදෙස් දුන් බව ඔහු පසුගිය වසරේ පැවසීය. එම වෙනස්කම් පිළිබඳ අනාවරණයන්ට අනුව, පිටුව දැන් විය හැකි සම්බන්ධයක් ඉඟි කරයි. සම්බන්ධයක් දැඩි ලෙස පරීක්ෂා කර එවැන්නක් නැති බව සොයාගත්, සම-සමාලෝචනයට ලක්වූ අධ්‍යයන ලැයිස්තුව ඉවත් කර ඒ වෙනුවට සහසම්බන්ධයක් පිළිබඳ අනුමාන ඇතුළත් කර ඇත. සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා එන්නත ඉතා මාරාන්තික විය හැකි බව ට්‍රම්ප් අගෝස්තුවේදී වැරදි ලෙස පැවසූ අතර, එන්නත් ඔටිසම් ඇති කළ හැකි බවට දැනටමත් ප්‍රතික්ෂේප වී ඇති අදහස නැවත කීවේය. උපතින් දින කිහිපයකට පසු දරුවන්ට එන්නත් රැසක් ලබාදෙන්නේ දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක ගැන කිසිදු අවබෝධයක් නැතිව බව ඔහුගේ ධවල මන්දිර කාර්ය මණ්ඩල ප්‍රධානියා අසත්‍ය ලෙස පැවසීය. පාලනය එන්නත් පිළිබඳ පණිවිඩය අවුල් කර ඇති බව කැලිෆෝනියා විශ්වවිද්‍යාලයේ (University of California) එන්නත් ප්‍රතිපත්ති පර්යේෂකයකු පැවසීය. ඉහළ නායකත්වය කටකතා සහ අසත්‍ය ප්‍රචාරය කිරීම සමාව දිය නොහැකි බව ෂුකැට් පැවසුවාය. CDCට උපදෙස් දෙන මණ්ඩලයක සිටි එන්නත් විශේෂඥයන් ඉවත් කර, එන්නත්වලට විරුද්ධ අදහස් දරන පර්යේෂකයන් කෙනඩි පත් කර තිබේ. ඔහුගේ නායකත්වය යටතේ ආයතනය එන්නත් විශේෂඥයන් රැසක් සේවයෙන් ඉවත් කර හෝ ඉවත් වීමට බල කර ඇත. එන්නත්වලින් විය හැකි හානි සෙවීමට ඔහු සම්පත් යොදවා ඇත. වෛද්‍ය සංගම් සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අනවශ්‍ය හා ආචාරධර්මවලට පටහැනි ලෙස සැලකූ සායනික අත්හදාබැලීමක් කිරීමට ගත් උත්සාහයක්ද ඊට ඇතුළත්ය.
පෙර වැළැක්වීමේ පියවර සහ පසුකාලීන වාර්තා
1989-1991 පැතිරීම සමයේ පිළිකා සහ දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය ඇති දරුවන් ආරක්ෂා කළ අයුරු මීසල්ස් කොලැබරටිව් (Measles Collaborative) අධ්‍යක්ෂ පැට්සි ස්ටින්ච්ෆීල්ඩ් (Patsy Stinchfield) සිහිපත් කළාය. එක් එන්නත් මාත්‍රාවකට ලැබුණු දුර්වල ප්‍රතිචාරය නිසා උපදේශකයෝ මාත්‍රා දෙකක් නිර්දේශ කළහ. දරුවන් සඳහා එන්නත් (Vaccines for Children) වැඩසටහන වියදම් බාධා විසඳීය. 2015දී ඩිස්නි උද්‍යාන (Disney parks) ආශ්‍රිත පැතිරීමේ රෝගීන් 125ක් පමණ වාර්තා වූ විට කොංග්‍රසය සාක්ෂි විමසීය. සර්ජන් ජෙනරාල් විවේක් මූර්ති (Vivek Murthy) රූපවාහිනියේ එල්මෝ (Elmo) සමඟ එන්නත් ගැන සාකච්ඡා කළේය. කැලිෆෝනියා සහ වර්මොන්ට් (Vermont) නීති දැඩි කළහ. 2019දී ඕතඩොක්ස් යුදෙව් ප්‍රජාවන් අතර පැතිරීම් නිසා විභාග පැවැත්වූ අතර, ඇලෙක්ස් අසාර් (Alex Azar) සහ රොබට් රෙඩ්ෆීල්ඩ් (Robert Redfield) නියමිත වේලාවට එන්නත් ගැනීම අවධාරණය කළහ. සෙනෙට් සභික ලාමර් ඇලෙක්සැන්ඩර් (Lamar Alexander) අන්තර්ජාල වැරදි තොරතුරු ගැන අනතුරු ඇඟවීය. 2014,2015 සහ 2019දී සති කිහිපයක් ඇතුළත හදිසි වාර්තා පළ විය.
සුපුරුදු ප්‍රතිචාරය නොමැතිවීම, බුරා නොගත් බල්ලාගේ සිද්ධියට පර්යේෂිකා ඩොරිට් රයිස් (Dorit Reiss) සමාන කළාය. දත්ත රැස්කර වසරකට වැඩි කාලයකට පසු පළවූ, රෝහල්ගත කළ ටෙක්සාස් රෝගීන් 60 දෙනකු පිළිබඳ අධ්‍යයනයකින්, දෙදෙනකුට ශ්වසන නළ ඇතුළත් කිරීම සහ කෘත්‍රිම ශ්වසනය අවශ්‍ය වූ බවත්, ආසාදිත මවකගේ බිලිඳාගේ මොළයේ ඉදිමීමක් ඇතිවූ බවත් හෙළි විය. අඩු හදිසිතාවක් ඇති ක්‍රමවේද ලිපි පළ වුවද, ප්‍රකාශනය කවදා සිදුවේදැයි කිව නොහැකි තත්ත්වයක් ඇතිවී ඇතැයි විද්‍යාඥයෝ පවසති. COVID අධ්‍යයනය අවහිර කළ බවට චෝදනා ලැබූ නිලධාරියා ජේ භට්ටාචාර්ය (Jay Bhattacharya) ය. සෞඛ්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ඉදිරිපත් කළේ එමිලි හිලියඩ් (Emily Hilliard) වන අතර, ධවල මන්දිරයේ ස්ථාවරය වෙනුවෙන් ඇලිසන් ෂුස්ටර් (Allison Schuster) පෙනී සිටියාය. එන්නත් සහ ඒවා ලබාදීමේ කාලසටහන පුළුල් ලෙස අධ්‍යයනය කර තිබියදීත්, එන්නත් කාලසටහනේ බලපෑම් නොදන්නා බවට සාක්ෂි රහිත ප්‍රකාශය කළේ ස්ටීවන් මිලර් (Stephen Miller) ය. බලපෑම් එල්ල වූ විට කෙනඩි සහ ට්‍රම්ප් එන්නත්කරණයට සහාය දුන් නමුත්, එය අඛණ්ඩව සහ විමසීමකින් තොරව නොකළ බව විවේචකයෝ සඳහන් කළහ. ප්‍රජාවන් සහ ඖෂධසල් සමඟ එක්ව වැඩ කළ සමස්ත CDC ශාඛාවද අහිමි වූ විශේෂඥ කණ්ඩායම් අතර විය.