ඔබේ මොළ රැකවරණ ලකුණ (Brain Care Score) කීයද?

සැපයූ සම්පූර්ණ පුවත් ලිපි අන්තර්ගතය

යමෙකුට ආঝාතය (stroke) හෝ සිහිවිකලය (dementia) යන විනාශකාරී රෝග නිර්ණයය ලැබුණු පසු, පවුලේ සාමාජිකයන්ට අනිවාර්යයෙන්ම බොහෝ ප්‍රශ්න ඇති වේ. "නමුත් මට නිති නිති ලැබෙන එකම ප්‍රශ්නය නම්, 'මමත් මෙහෙම නොවී සිටීමට මගේ මොළය හොඳින් රැකබලා ගැනීමට මට කුමක් කළ හැකිද?' යන්නයි" යැයි Harvard Medical School හි නාද රෝග (neurology) මහාචාර්යවරයෙකු පවසයි. ඒ නිසා ඔහු Massachusetts General Hospital හි මොළ සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ රෝගීන් සහ සගයන් සමඟ සහයෝගයෙන් මොළ රැකවරණ ලකුණ (Brain Care Score) නිර්මාණය කළේය.

මෙම මැනීම — එවැනි පළමු එක — භෞතික, ජීවන රටා සහ සමාජ-හැඟීම් ක්ෂේත්‍ර 12කින් ලකුණු එකතු කරයි ("මොළ සෞඛ්‍යයට බලපාන සාධක මොනවාද?" බලන්න). එය වයස අවුරුදු 40 සිට 69 දක්වා වැඩිහිටින් සියලු 400,000කට ආසන්න ගණනකගෙන් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 12.5ක් ලුහුබැඳ තිබූ දත්ත භාවිතා කර වලංගු කරන ලදී. 2023 නොවැම්බර් 30 වනදා Frontiers in Neurology සඟරාවෙන් ප්‍රකාශිත එම අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ, අධ්‍යයනය ආරම්භයේදී ඉහළ ලකුණු ලැබූ අයට කාලයත් සමඟ ආඝාතයක් හෝ සිහිවිකලයක් ලැබීමේ අවදානම අඩු බවයි. සෑම වසරකම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ජනතාව 795,000කට වැඩි ගණනක් ආඝාතයකට ලක් වන අතර, ඇමරිකානුවන් හත් දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට සිහිවිකලය බලපායි.

ප්‍රතිඵල වයස් කාණ්ඩ අනුව වෙනස් වූ අතර, වයස අවුරුදු 59 සහ ඊට වැඩි අයට සාපේක්ෂව අවුරුදු 50ට අඩු අය අතර වඩාත් කාර්යක්ෂම අඩුවීම් දක්නට ලැබිණි. නමුත් අවුරුදු 60 වියේ අයටත් ප්‍රතිලාභ තවමත් පැහැදිලි විය: ලකුණු පහක ඉහළ අගයක් සීයට 33කින් අඩු ආඝාත අවදානමකට සම්බන්ධ විය. පසුකාලීන අධ්‍යයනයකින් ඉහළ ලකුණු කාලයත් සමඟ අඩු මානසික අවපීඩනයේ (depression) අවදානමකටද සම්බන්ධ බව හෙළි විය.

මොළ සෞඛ්‍යයට බලපාන සාධක මොනවාද?

මොළ රැකවරණ ලකුණ නිර්මාණය කර ඇත්තේ සාමාන්‍ය, වයස-සම්බන්ධ මොළ ආබාධවලට අවදානම ඇති කරන සාධක හඳුනාගෙන වෙනස් කිරීමට මිනිසුන්ට දිරි දෙන සරල මෙවලමක් ලෙසය. එයට බහු-වරණ විකල්ප ඇතුළත් වේ

භෞතික සංරචක හතරක්: රුධිර පීඩනය, ලේ සීනි, කොලෙස්ටරෝල් සහ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (body mass index)

ජීවන රටා සංරචක පහක්: පෝෂණය, මද්‍යසාර ප්‍රවේශය, දුම්පානය, වායු සම්බාහ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් සහ නින්ද

සමාජ-හැඟීම් සංරචක තුනක්: ආතතිය කළමනාකරණය, සමාජ සම්බන්ධතා සහ ජීවිතයේ අර්ථය.

සෑම පිළිතුරකටම ලකුණු අගයක් පවරා ඇත; මොළ රැකවරණ ලකුණ සොයා ගැනීමට මේවා එකතු කරන අතර, ඉහළම හැකි එකතුව 21යි. ඉහළ ලකුණු යනු වඩා හොඳ මොළ රැකවරණයයි.

මොළයෙන් ඔබ්බට ප්‍රතිලාභ?

"ඔබේ මොළ රැකවරණ ලකුණ ඉහළ නැංවීමට කිසි විටෙක ප්‍රමාද නොවන බව පෙන්වන පෙර සාක්ෂි මෙම සොයාගැනීම් තහවුරු කරයි" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි. ඔබ තරුණ වියේ සිටින විට බලපෑම වැඩි විය හැකි නමුත්, ඔබ වැඩිමහළු විටත් එය සැලකිය යුතු තරම් වේ. ඔබට දැනටමත් ආඝාතයක් වී ඇති හෝ මුල් අවධියේ ඥානාත්මක පහත වැටීමක් (cognitive decline) තිබේ නම්, ඔබේ ලකුණ ඉහළ නැංවීම තවත් ආඝාතයක අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ ඇති අතර ඔබේ ඥානාත්මක පහත වැටීමේ වේගය මන්දගාමී කිරීමටත් හැකි විය හැක.

සෑම විනාඩි හතරකටම ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ එක් අයෙකු ආඝාතය-සම්බන්ධ හේතුවකින් මිය යයි. එහෙත් අවම වශයෙන් ආඝාතවලින් සීයට 60ක් හැසිරීම්, පුරුදු සහ ආඝාතයට දායක වන වෙනත් අවදානම් සාධක වෙනස් කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැක. ඒවායෙන් වඩාත් බලවත් ඒවා (1) දුම් නොබීම සහ (2) ඔබේ රුධිර පීඩනය 120/80 mm Hg ට අඩුවෙන් තබා ගැනීමයි. මොළ රැකවරණ ලකුණ මත සාධක දෙකටම ලකුණු තුන බැගින් ලැබේ.

තවද, ඔබේ මොළයට ප්‍රයෝජනවත් එම දේවල්ම හෘද රෝග සහ හෘද අසාර්ථකත්වය මෙන්ම පෙනහළු, පියයුරු සහ බඩවැල් පිළිකා ඇතුළු බොහෝ පිළිකාවල අඩු අවදානම්වලටද සමීපව බැඳී ඇත. "මොළ සෞඛ්‍යය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අප කීමට කැමති පරිදි, 'ඔබේ මොළය රැක බලා ගන්න, ඔබේ ශරීරයේ ඉතිරි කොටස් එය අනුගමනය කරයි'" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි.

සිහිවිකල සම්බන්ධය විසඳා බැලීම

හෘද තදබරයන් (heart attacks) සහ ආඝාත යනු නාල ජාලයට (vascular system) — ශරීරයේ සහ මොළයේ රුධිර නාල ජාලයට — බලපාන ගැටලුවල ප්‍රධාන උදාහරණ දෙකකි. තවත් එකක් නාලමය සිහිවිකලය (vascular dementia) වන අතර, එය මොළයේ රුධිර නාලවල භ්‍රංශයෙන් (degeneration), බොහෝ විට කුඩා ආඝාත මාලාවකින් ඇති වේ. රෝග ලක්ෂණ අතර මන්දගාමී සිතීම, ව්‍යාකූලභාවය සහ අවධානය, සන්තාරණය සහ සංවිධානයේ ගැටලු ඇත. නාලමය සිහිවිකලය ඇල්ස්හයිමර් රෝගයෙන් වෙනස් වේ — එය මොළ සෛල භ්‍රංශයෙන් ඇති වේ, යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පැහැදිලි කරයි. කෙසේ වෙතත්, තත්ත්ව දෙක බොහෝ විට එකට ඇති වන අතර, නාලමය සිහිවිකලයෙන් ඇල්ස්හයිමර් රෝගය උග්‍ර වේ. ඇත්තටම, යම් පුද්ගලයෙකුට ඇල්ස්හයිමර්ද නාලමය සිහිවිකලයද යන්න නිශ්චිතව කීම බොහෝ විට අමාරුය. ශුභ පුවත නම්, ඉහළ මොළ රැකවරණ ලකුණක් වර්ග දෙකම වැළැක්වීමට උදව් වන බව පෙනී යාමයි.

"මොළය ඉතා පරිවෘත්තීය වශයෙන් ක්‍රියාකාරී අවයවයක් වන අතර එය තත්පරයෙන් තත්පරයට රුධිර සැපයුමේ ඉක්මන් වෙනස්කම් ඉල්ලා සිටී" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, මොළයේ කුඩාතම නාල, ක්‍රියාකාරී මොළ ප්‍රදේශවලට අවශ්‍ය රුධිර සැපයුම ලැබෙන බවත්, විවේකයේ සිටින ඒවාට අවශ්‍ය තරමට වඩා නොලැබෙන බවත් සහතික කිරීමට නිරන්තරයෙන් පළල් වී හැකිලේ. කාලයත් සමඟ, මෙම නාලවලට වන හානිය ඒවා තුවාලයට සහ ක්ෂය වීමට නැඹුරු කරයි. මොළයේ කුඩා නාල රෝගය (cerebral small vessel disease) ලෙස හැඳින්වෙන මෙය, නාලමය සිහිවිකලයට වඩාත්ම සුලභ පෙරළියයි.

2024 අගෝස්තු 27 වනදා Neurology සඟරාවේ ප්‍රකාශිත අධ්‍යයනයකදී, නාද රෝග මහාචාර්යවරයා සහ සගයන් හෙළි කළේ ඉහළ මොළ රැකවරණ ලකුණක් මොළයේ කුඩා නාල රෝගයෙන් අඩු දෘශ්‍යමාන හානියකට සම්බන්ධ බවයි. අධ්‍යයනයට ආඝාත හෝ සිහිවිකල ඉතිහාසයක් නොමැති මධ්‍ය වයස් වැඩිහිටින් 34,000කට වැඩි ගණනක් සහභාගි වූ අතර, ඔවුන් මොළ MRI ස්කෑන් වලට ලක් විය. ස්කෑන් මගින් කුඩා නාලවල හානියේ සාක්ෂි හෙළි කළ හැක — විශේෂයෙන් මොළ සෛල සම්බන්ධ කරන ස්නායු තන්තු බණ්ඩල වලින් සෑදුණු මොළයේ සුදු ද්‍රව්‍යයේ (white matter) ඇති තුවාල.

"මෙම සොයාගැනීම්, ඔබේ ජීවන රටාවට සහ ඔබ ඔබේ අවදානම් සාධක වෙනස් කරන මට්ටමට සම්බන්ධ මොළයේ ඔබට මැනිය හැකි භෞතික සලකුණක් සපයයි" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි.

මොළ රැකවරණ ලකුණ භාවිතා කරන ආකාරය

ඔබේ මොළ රැකවරණ ලකුණ එකතු කිරීමෙන් ඔබ නිවැරදිව කරන දේ හඳුනා ගැනීමටත්, ඔබට වැඩිදියුණු කළ හැකි ක්ෂේත්‍ර නිශ්චිතව දැක්වීමටත් උපකාරී වේ. "ඔබ කොතැනක සිට ආරම්භ කළත් කමක් නැත — පහසුම බව පෙනෙන එක් ක්ෂේත්‍රයක් තෝරන්න" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි. එක් සාර්ථක අත්දැකීමක් බොහෝ විට අයට අනෙක් වෙනස්කම් අත්හදා බැලීමට පෙළඹවන බව ඔහු පවසයි.

මිනිසුන් ජීවත් වන තැන, ඔවුන්ට ප්‍රවේශය ඇති දේ සහ ඔවුන්ගේ අද්විතීය ජීවන රටා — මේ සියල්ල ඔවුන්ට වෙනස් කිරීමට හැකි දේට බලපායි. තම රෝගීන්ට වඩාත් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන විසඳුම් මොනවාදැයි සොයා ගැනීමට නාද රෝග මහාචාර්යවරයා ඔවුන් සමඟ කතා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, එළවළු කලාම ලෙස අනුභව නොකළ රෝගියෙකු බ්‍රොකෝලි කැමති බවත් සතියකට වරක් පමණ එය අනුභව කරන බවත් පිළිගත්තේය. "සතියකට තුන් වරක් නොකන්නේ ඇයි?" යැයි මහාචාර්යවරයා යෝජනා කළේය. අමතර සර්විං කිහිපයක් මිලදී ගෙන පිසීමට එතරම් අමතර වෙහෙසක් නැත.

දිගු කාලයක් වාඩි වී සිටීම අවශ්‍ය වූ වෙනත් කෙනෙකුට, දිනකට අවම වශයෙන් දෙවරක් තම මහල් නිවසට යන පඩිපෙළ හය නැගීමෙන් තම දෛනික දිනචරියාවට අනුපචාරික ව්‍යායාමය එකතු කළ හැකි බව තේරුම් ගත්තේය. "නිර්දේශිත ව්‍යායාම ඉලක්කවලට ළඟා වීමට ඔබට මනරම් ව්‍යායාම ඇඳුම් අඳින්නට හෝ gym එකකට යන්නට අවශ්‍ය නැත" යැයි නාද රෝග මහාචාර්යවරයා පවසයි. මෑතකදී දික්කසාද වූ තවත් මිනිහෙකුට රැකියාව සහ ආසන්න පවුලෙන් පිටත සමාජ සම්බන්ධතා බොහොමයක් නොතිබිණි. "අපි ඔහුගේ පැරණි මිතුරන් ගැන කතා කිරීමට පටන් ගත්තෙමු — එය ඔහුට උසස් පාසල් කාලයේ තිබූ ඔහුගේ කලාත්මක අපේක්ෂා සිහිපත් කළේය" යැයි මහාචාර්යවරයා පවසයි. මාස හයක් ඇතුළත, එම මිනිහා සිතුවම් පන්ති ගනිමින් අලුත් අය හමු වෙමින් සිටියේය.

"අප එක එක්කෙනාට කාලයත් සමඟ තම මොළ රැකවරණ ලකුණ වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රම සොයාගත හැක. යතුර නම්, ඔබට සිහිවිකලයක් හෝ ආඝාතයක් ලැබීමට ඔබ සැබවින්ම අකමැති බවත්, ඒ ගැන යමක් කිරීමට උනන්දු බවත් තීරණය කිරීමයි" යැයි ඔහු පවසයි.

මෙය සැපයූ පුවත් ලිපියේ දිනැති අධ්‍යාපනික අන්තර්ගතයකි — පුද්ගලික වෛද්‍ය උපදෙස් නොවේ. පර්යේෂණය විස්තර කරන්නේ සම්බන්ධතා මිස හේතු-ඵල සාධනයක් නොවේ; ප්‍රතිකාර ඉලක්ක වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

කලින් ප්‍රකාශිත මාර්ගෝපදේශය

යමෙකුට ආඝාතය හෝ සිහිවිකලය යන විනාශකාරී රෝග නිර්ණයය ලැබුණු විට, පවුලේ සාමාජිකයන්ට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රශ්න ඇති වේ. නමුත් වෛද්‍යවරුන්ට වැඩිපුරම ඇසෙන එක නම්, "මමත් මෙහෙම නොවී සිටීමට මගේ මොළය හොඳින් රැකබලා ගැනීමට මට කුමක් කළ හැකිද?" යන්නයි. එම ප්‍රශ්නය වෛද්‍යවරුන් සහ පර්යේෂකයන්ගේ කණ්ඩායමකට මොළ රැකවරණ ලකුණ නිර්මාණය කිරීමට මුල් විය.

මෙම මැනීම — එවැනි පළමු එක — භෞතික, ජීවන රටා සහ සමාජ-හැඟීම් ක්ෂේත්‍ර 12ක ලකුණු එකතු කරයි. එය වයස අවුරුදු 40 සිට 69 දක්වා වැඩිහිටින් සියලු 400,000කට ආසන්න ගණනකගෙන් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 12.5ක් ලුහුබැඳ තිබූ දත්ත භාවිතා කර වලංගු කරන ලදී. 2023 නොවැම්බර් 30 වනදා සම-සමාලෝචිත (peer-reviewed) නාද රෝග සඟරාවක ප්‍රකාශිත එම අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ, අධ්‍යයනය ආරම්භයේදී ඉහළ ලකුණු ඇති අයට කාලයත් සමඟ ආඝාතයක් හෝ සිහිවිකලයක් ලැබීමේ අවදානම අඩු බවයි.